5.並發症的觀察和護理

<一>腦室感染：

（1）嚴(yan) 格遵守無菌操作，將暴露在頭皮外端的導管和關(guan) 節用75%乙醇消毒3次，每天用無菌紗布覆蓋。如果傷(shang) 口敷料濕透，應立即更換；

(2)使用抗生素預防感染；

(3)移動患者時，應先夾緊腦室引流管，防止顱內(nei) 壓急劇波動，防止引流袋關(guan) 節處腦室引流管脫落，如有脫落，應在連接前嚴(yan) 格消毒；

(4)定期檢查腦脊液(腦脊液)，進行細菌培養(yang) 。

<二>出血和流離失所：

(1)限製水頭移動，翻轉操作，避免拔出排水管；

(2)對躁動者用束縛帶束縛四肢；

(3)密切觀察病情變化，如出現嚴(yan) 重頭痛、嘔吐或癲癇發作，應立即行CT檢查。

(4)如有必要，應以手術代替導管。

6.拔管

（1）拔管指征：腦室引流時間3~7d，拔管前應抬高引流袋或拔管24小時，如無顱內(nei) 壓升高，可拔管，如出現顱內(nei) 高壓症狀，應立即降低引流袋或打開引流管繼續引流，並通知醫生。

(2)拔管方法：先夾緊引流管，防止管內(nei) 液體(ti) 進入心室逆流，引起感染，注意切口腦脊液滲漏，拔除引流管後擠出皮下液體(ti) ，立即縫合傷(shang) 口，最後用消毒敷料包紮。

7.拔管後觀察精神、瞳孔和體(ti) 溫的變化，及時更換傷(shang) 口敷料，保持包頭幹燥，床單和枕套清潔。

心室引流要點

1.腦室引流管的開口須比側(ce) 腦室平麵高出10厘米，以維持正常的顱內(nei) 壓。

2.引流速度不易過快(腦積水患者可迅速排出大量腦脊液，導致腦室塌陷，導致硬腦膜或顱內(nei) 板之間負壓，導致硬膜外血腫；對腦室腫瘤患者，一側(ce) 腦室壓力突然下降，導致心室係統壓力失衡，導致腫瘤內(nei) 出血；後窩占位性病變，突然減壓可導致小腦幕疝)"。

3.每天排水量不超過500毫升

4.觀察腦脊液的特點：正常腦脊液無色透明，無沉澱，術後1~2天腦脊液可輕度出血。

5.保持排水管暢通

6.嚴(yan) 格無菌操作