(3)術後護理

1.嚴(yan) 密監測生命體(ti) 征：留置腰大池引流管後嚴(yan) 格臥床，保持環境安靜，密切觀察意識、瞳孔、生命體(ti) 征等神經係統體(ti) 征，如惡心、嘔吐等症狀是否得到緩解，如有異常，立即向醫生報告並及時處理。

2.腰大池引流管固定術：將電火花導管沿脊柱側(ce) 延伸至頭方向，從(cong) 肩部固定在床邊輸液架上，既可防止腰大池引流管被打折扣，方便病人翻身，又可避免因遠離肛門而感染。腰大池引流管口比腰椎管高3≤4cm，引流袋低於(yu) 椎管水平。病人翻身或躁動往往會(hui) 導致腰大池引流管脫落或不光滑，每次探視時，仔細檢查排水管彎曲、壓縮、折疊等現象。當病人移動或運輸時，腰大池引流管應先關(guan) 閉，以免引起腦脊液逆流。對於(yu) 躁動不安的病人，應給予適當的鎮靜或抑製，以免拔除腰大池引流管。

3.引流、顏色、質量和速度觀察：成人平均每天可產(chan) 生500 ml左右的腦脊液，應嚴(yan) 格控製引流。根據條件，嚴(yan) 格控製流量，一般為(wei) 2≤4滴/min，約12 m~1/h，150 m~320 m~1/d。當病人改變他的位置時，腰大池引流管口的高度被調整，使顱內(nei) 壓保持在正常水平。同時，觀察引流液的數量和顏色，如腦脊液從(cong) 透明到渾濁，帶有沉澱物或亮紅色腦脊液，應向醫生報告治療。

4.預防感染：主要措施包括：(1)將病人安置在單獨的病房或監測病房，定期在病房內(nei) 通風，減少探視和人員流動，每天用空氣陰離子消毒器消毒兩(liang) 次。(2)嚴(yan) 格遵守無菌操作規程，防止醫院感染。(3)澆灌排水袋和調節高度時，夾緊排水管，連接部分，用無菌紗布包裹和保護，以防止滲出。(4)保持膠卷清潔幹燥，每周更換兩(liang) 次。出汗多時，隨時更換膠卷。隨時觀察腰大池腰大池引流管部位皮膚，如穿刺點出現紅腫、滲漏等異常現象，及時向醫生報告處理。

5.基本護理：保持床上清潔幹燥，定期翻身拍拍背部，保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、祛痰，按壓部位按摩皮膚，增加營養(yang) ，預防壓瘡，下床。鼓勵患者多喝水以預防尿路感染。指導患者合理飲食，應食用少量維生素、纖維素、低脂、易消化軟食、便秘患者應及時應用保濕劑，或按照醫生的指示使用瀉藥，保持大便通暢。

6.嚴(yan) 格轉移班：護士應嚴(yan) 格轉移固定物，引流通暢，引流量，顏色，質量和速度，病人意識和生命體(ti) 征，了解精神，做好護理記錄，如果病人是醒著的病人，向病人和同伴解釋引流後應注意的事項，以防止意外拔管。如果病人不安，應給予適當的鎮靜或抑製，以避免腰大池引流管的牽引和拔除。